사업안내

지원 대상자

'희귀질환자 의료비 지원사업' 대상 질환에 해당하고, 희귀질환 산정 특례에 등록한 건강보험가입자. 단, 환자가구와 부양의무자 가구의 소득 및 재산이 지원 기준을 만족하는 경우에 한함

신청 방법

신청 서식 및 구비 서류

• 신청 서식희귀질환자 의료비 지원 신청서, 환자 가구 및 부양의무자 가구 소득 재산 신고서, 금융정보 등 제공 동의서, 개인정보 제공 동의서, 소득재산정보 제공 동의서 등
• 구비 서류
  • 임대차계약서, 사용대차 확인서 등(해당자에 한함, 부양의무자 가구에서도 해당자는 제출)
  • 최근 3개월 이내 발급된 가족관계증명서(상세) 1부(환자를 기준으로 제출. 기혼여성의 경우 본인 기준 1부, 배우자 기준 1부)
  • 신청자(환자) 통장 사본 1부
  • 최근 3개월 이내 발급된 최종 진단서 1부
  • 자동차보험계약서 1부(해당자에 한함, 부양의무자 가구에서도 해당자는 제출)
  • 장애 정도 확인서류(장애인 등록증, 장애인 증명서, 장애 등급결정서, 장애 정도 결정서 등) 사본 1부(해당자에 한함)

지원 내용

1. 요양급여 중 본인부담금(요양기관 사전청구)

지원대상

• 소득·재산조사 결과 등록 결정된 저소득 건강보험가입자
• 소득·재산조사 면제특례*에 해당하는 혈우병 환자

  ※ 혈우병 환자 중 항체양성환자, 혈우병 환자 중 HIV감염자(최근 3개월 이내의 의사 진단서 필요)

지원대상

• 희귀질환의 진료와 희귀질환으로 인한 합병증의 진료에 소요된 의료비 중 요양급여분의 본인부담금
• 지원 제외 : 비급여, 전액 본인부담금(100/100), 선별급여, 예비급여, 상급종합병원‧종합병원·병원‧한방병원‧요양병원 일반입원실의 2‧3인실 및 정신과 폐쇄병실의 2‧3인실을 이용한 경우 그 입원료로 부담한 금액은 지원대상에서 제외

의료비 지원 절차

2. 요양 급여 중 본인부담금 국민건강보험공단 지사에 서면 청구

서면 청구 요건

• 자격확인이 되지 않아 요양기관에서 선지급 되지 않은 경우
• 지원신청일부터 등록확정일까지의 진료분에 대해 소급 받는 경우

  ※ 서면청구 요건에 해당하지 않는경우에는 서면청구를 통한 지급이 불가

서면 청구 방법

• 청구 장소국민건강보험공단 지사
• 청구 기간진료일(입원시 퇴원일)부터 1년 이내 신청(영수증 합병증소견서등 제출)
• 청구 가능자지원대상자로 선정되어 등록된 환자본인 및 그 보호자

만성신장병 요양비

• 국민건강보험공단 지사에 청구
• 지원 대상투석 중인 환자로 신장 장애 '장애의 정도가 심한 장애인'을 받은 대상자(기존 신장 장애 2급 기준에 따름)
• 지원 기준소득 및 재산조사 기준 만족
• 지급 범위처방전에 의해 복막 관류액 및 자동 복막투석 소모성 재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구매 및 사용한 금액

보조기기 구입비

• 국민건강보험공단 지사에 청구
• 대상 질 93개 질환
• 대상 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
• 지급 기 장애인등록법에 따라 등록된 대상자
• 지급 범 보조기기(하지 보조기 등) 구매비의 급여비용 중 본인부담금
• 비 담당 의사의 진단서 또는 처방전을 발급받아 구매한 장애인 보장구

인공호흡기 및 기침유발기 대여료

• 국민건강보험공단 지사에 청구
• 대상 질환103개 질환
• 대상자소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
• 지급 기준국민건강보험공단에서 호흡보조기 및 기침유발기 대여료를 지원받는 대상자
• 지급 범위본인부담금 10%

간병비

• 국민건강보험공단 지사에 청구
• 대상 질환97개 질환
• 대상자의료급여 수급권자, 차상위 본인 부담경감 대상자, 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
• 지급 기준장애 정도가 심한 장애인 중 지체 또는 뇌 병변 장애 정도가 별도의 의학적 기준을 충족하는 자 (기존 지체 장애 1급 또는 뇌병변장애 1급 기준에 따름)
• 지급 범위매월 30만원

특수조제분유 및 저단백햇반 구입비(특수식이 구입비)

• 국민건강보험공단 지사에 청구
• 대상 질환28개 질환
• 대상자의료급여 수급권자, 차상위 본인 부담경감 대상자, 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
• 지급 기준만 19세 이상만 지원 신청 가능
• 지급 범위특수 조제분유(연간 360만 원 이내), 저단백 햇반(연간 168만원 이내)
• 비고만 19세 미만 생일이 속한 달까지는 선천성 대사 이상 및 환아 관리 사업에서 지원 신청 가능

지원금 환수 관리

• 퇴록 또는 자격변경 등의 사유로 과다 지급된 지원금보건소에서 환수

소득재산 기준 일람표

환자 가구 소득 기준 (단위 : 원/월)

소득재산 기준 일람표를 환자 가국 소득 기준으로 나뉘어 안내해주는 표입니다.

가구 규모	1인	2인	3인	4인	5인	6인	7인
기준 중위소득	1,944,812	3,260,085	4,194,701	5,121,080	6,024,515	6,907,004	7,780,592
일반기준(120%)	2,333,774	3,912,102	5,033,641	6,145,296	7,229,418	8,288,405	9,336,710
혈우병 고쉐병 패브리병 뮤코다당증(160%)	3,111,699	5,216,136	6,711,522	8,193,728	9,639,224	11,051,206	12,448,947

※ 8인 이상 가구의 중위소득: 1인 증가시마다 873,588원씩 증가(8인 가구:８,654,180 원)

부양의무자 가구 소득 기준 (단위 : 원/월)

소득재산 기준 일람표를 부양의무자 가구 소득 기준으로 나뉘어 안내해주는 표입니다.

가구 규모	1인	2인	3인	4인	5인	6인	7인
기준 중위소득	1,944,812	3,260,085	4,194,701	5,121,080	6,024,515	6,907,004	7,780,592
일반기준(200%)	3,889,624	6,520,170	8,389,402	10,242,160	12,049,030	13,814,008	15,561,184
혈우병 고쉐병 패브리병 뮤코다당증(160%)	4,667,549	7,824,204	10,067,282	12,290,592	14,458,836	16,576,810	18,673,421

※ 8인 이상 가구의 중위소득: 1인 증가시마다 873,588원씩 증가(8인 가구:８,654,180 원)

환자 가구 재산 기준 (단위 : 원/월)

소득재산 기준 일람표를 환자 가구재산 기준으로 나뉘어 안내해주는 표입니다.

가구 규모 / 지역		1인	2인	3인	4인	5인	6인	7인
일반 기준	농어촌	142,965,813	180,815,396	207,710,820	234,369,209	260,367,338	285,762,705	310,901,928
	중소도시	157,965,813	195,815,396	222,710,820	249,369,209	275,367,338	300,762,705	325,901,928
	대도시	217,965,813	255,815,396	282,710,820	309,369,209	335,367,338	360,762,705	385,901,928
혈우병 고쉐병 패브리병 뮤코다당증	농어촌	476,552,710	602,717,986	692,369,400	781,230,695	867,891,127	952,542,350	1,036,339,760
	중소도시	526,552,710	652,717,986	742,369,400	831,230,695	917,891,127	1,002,542,350	1,086,339,760
	대도시	726,552,710	852,717,986	942,369,400	1,031,230,695	1,117,891,127	1,202,542,350	1,286,339,760

※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

부양의무자 가구 재산 기준 (단위 : 원/월)

소득재산 기준 일람표를 환자 가구재산 기준으로 나뉘어 안내해주는 표입니다.

가구 규모 / 지역		1인	2인	3인	4인	5인	6인	7인
일반 기준	농어촌	238,276,355	301,358,993	346,184,700	390,615,348	433,945,564	476,271,175	518,169,880
	중소도시	2,632,776,355	326,358,993	371,184,700	415,615,348	458,945,564	501,271,175	543,169,880
	대도시	363,276,355	426,358,993	471,184,700	515,615,348	558,945,564	601,271,175	643,169,880
혈우병 고쉐병 패브리병 뮤코 다당증	농어촌	571,863,252	723,261,583	830,843,281	937,476,835	1,041,469,353	1,143,050,820	1,243,607,712
	중소도시	631,863,252	783,261,583	890,843,281	997,476,835	1,101,469,353	1,203,050,820	1,303,607,712
	대도시	871,863,252	1,023,261,583	1,130,843,281	1,237,476,835	1,341,469,353	1,443,050,820	1,543,607,712

※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

※ 대도시 : 특별시, 광역시의 "구"(도농복합 "군" 포함) / 중소도시 : 도의 "시"와 특별자치시도 / 농어촌 : 도의 "군"